微光计划”助力中国云南基层医院发展——“微光计划”中国首站大理州南涧彝族自治县人民医院微生物室3年发展情况纪实

　　县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。新医改以来，“分级诊疗”、“强基层”一直都是医改的重点和难点。为积极响应国家的政策及提高基层医院微生物检验的技术水平和服务能力，解决基层医院临床规范及合理使用抗生素，贯彻落实卫健委《抗菌药物临床应用管理办法》，2016年9月26日由北京大学人民医院检验科王辉主任牵头负责，以云南省基层医院的需求及问题为导向，在充分调研基层医院的问题及需求背景下，由中华医学会微生物学与免疫学分会、中华医学会继续教育部主办了“中国临床微生物学基层医院培训计划（微光计划）学习班”，将中国首站实践培训会安排在云南省大理白族自治州南涧彝族自治县人民医院召开。

　　实践学习班依托中华医学会微生物学和免疫学分会临床微生物学组，在中华医学会层面开展基层医院临床微生物学培训。学习班集聚国内知名专家力量，以基层医院存在问题为导向，因地因人施策，强化实际效果，切实解决基层难题，强化微生物学检验人员的专业技术能力，用实实在在的行动，不断提升基层医疗服务能力。实践学习班得到了当地相关部门领导的重视和支持，大理日报针对会议进行了专门报道。

　　学习班通过现场指导和赠送书籍等多种方式对南涧县人民医院进行技术指导，并一对一建立了长期的帮扶指导机制，远程指导南涧县人民医院工作人员在工作中遇到的技术难题。医院领导全力支持，专家尽心帮扶，实验室工作人员努力奋斗，历时三年，南涧县人民医院微生物实验室环境、设备、人员配置、工作量均实现质的飞跃。

  　 实验室环境

　　现场实践培训结束后，医院根据专家们现场指导提出的意见和建议，对实验室进行了改造，增加了门禁、传递窗、紫外灯、电热压力蒸汽灭菌器等，工作流程更加合理。

       设备

　　微生物室原仅有一台超净工作台，一只浊度计、一套手工细菌测定系统、一台电热恒温培养箱、2台显微镜。目前在医院领导的支持下，实验室新购置了生物安全柜、自动化血培养系统、GH-隔水恒温式培养箱、CO2培养箱、红外线接种环灭菌器、旋涡混合器、自动加样仪、细菌自动鉴定系统、数字式浊度计、自动染色机等设备。微生物室能够开展常见微生物的培养、鉴定和药物敏感性试验等工作，为医院抗菌药物临床应用管理提供有力的支持。

      人员配置

　　南涧县人民医院检验科微生物实验室原仅有工作人员1人，且为兼职人员，目前已有3名工作人员，其中专职1人，兼职2人，全部为专业技术人员；3名工作人员中本科学历1名，专科学历2人，微生物负责人为副主任技师。专职人员在于2016年再次在大理州人民医院微生物室进修半年。另外两名兼职人员，其中有一人在上海宝山医院微生物室进修2个月，另外一人在大理州医院微生物室进修3个月。同时和上级医院昆明医科大学第一附属医院检验科微生物室建立良好的合作关系，遇到疑难问题及时向上级医院咨询。

　　作量变化

　　经过三年努力，该微生物实验室样本数量及检出阳性率均显著提升，同时成为南涧县结核病“三位一体”定点实验室，微生物实验室痰结核菌涂片数量持续上升，为结核病的防控，做出显著贡献。

　“三位一体”痰结核菌涂片数量变化情况

　　“微光计划”是在中华医学会层面开展的基层医院临床微生物学培训，其依托中华医学会微生物学和免疫学分会临床微生物学组开展。“微光计划”一直坚持集聚国内知名专家，走专家一对一帮扶的路线；坚持以基层医院存在问题为导向，坚持长期指导，精准帮扶，人才培养，走科学帮扶的路线；坚持学科发展与地区需求相结合，培养优秀专业技术人才。通过“走出去”，“看回来”，“促发展”，“一年深入走访，第二年回看，第三年总结”的工作目标，义务至基层医院授课，实地解决工作中的问题，提升基层医疗服务能力，造福一方百姓，有力推动健康扶贫工作扎实“落地”。